Rinite

•Irritação e inflamação da mucosa nasal.

•Causada tanto por vírus como por bactérias.

•Alergia, pó, fumaça e outros agentes ambientais.

•Não-alérgica: inflamação da mucosa, presença de neutrófilos (ao invés de eosinófilos) e ausência de um aumento de IgE.

•Alérgica: alérgenos presentes no ar (pólen, ácaro, animais) ou reação alérgica (produtos químicos, cigarros, remédios). Hereditária: 80% de chance.

•Produção excessiva de muco, gerado pelo acúmulo da histamina.

•Escorrimento nasal, congestão nasal, coceira, espirros. 

Asma

Inflamação crônica das vias nasais.

•Redução/obstrução no fluxo de ar;

•Fatores genéticos e ambientais;

•Crises de falta de ar devido ao edema da mucosa brônquica

•Hiperprodução de muco nas vias aéreas

•Contração da musculatura lisa das vias aéreas

•Diminuição do diâmetro (broncoespasmo);

•Tratamento: medicamentos que melhorem o fluxo aéreo na crise asmática e anti-inflamatórios (corticóides). 

Anatomia do Sistema Respiratório

Anatomia do Sistema Respiratório

      O sistema Respiratório é dividido em duas partes:
      - Sistema respiratório superior -> Nariz; Faringe e estrutura associadas.
      - Sistema respiratório inferior -> Laringe; Traqueia; Árvore Bronquial; Alvéolos pulmonares e Pulmões.

* Sistema Respiratório Superior.

- Nariz: É caracterizado por uma porção externa, que serve para a passagem de ar, é sustentada por um par de ossos nasais e coberta por pele formando assim o dorso e cartilagens, e por uma Cavidade nasal interna, a Cavidade nasal divide-se em duas, formando as narinas que é por onde o ar entra, sua função é basicamente esquentar, umedecer e filtrar (limpar) o ar que inalamos para ser conduzido até a faringe, o interior do nariz é revestido por tecido epitelial. A cavidade nasal do nariz também auxilia no órgão sensorial do cheiro, como também auxilia na voz como uma câmara de ressonância.

- Seios Paranasais: São basicamente espaços aéreos em ossos no crânio. São denominados como seios, maxilar, frontal, esfenoidal e células etmoidais, e todos se conectam com a cavidade nasal através de ductos, servem para aquecer e umedecer o ar que inspiramos, mas principalmente para diminuir o peso do crânio como uma resistência natural, são revestidos por tecido epitelial pseudo-estratificado cilíndrico ciliado.

- Faringe: Tem a forma de um funil e conecta a cavidade nasal e oral com a laringe, é revestida por principalmente tecido muscular esquelético, a Faringe é constituída por músculos esqueléticos, e no interior da faringe se encontra órgãos linfáticos conhecidos como goela e garganta, que são chamados Tonsilas. A faringe é dividida em três regiões:

              Parte Nasal da faringe - Sua função é a passagem de ar, é a parte superior da faringe.

              Parte oral da Faringe - É por onde passam os alimentos e o ar inalado, é a parte média da faringe.

              Parte laríngea da Faringe - É nessa parte que o sistema respiratório e digestório de separam, e o ar inalado é dirigido para a laringe. É a parte inferior da faringe.

* Sistema Repiratório Inferior

- Laringe: Conecta a parte laríngea da Faringe com a traqueia, sua função principal é impedir que alimento e líquidos entrem nos pulmões e na traqueia e também permite a passagem de ar, é composta por peças cartilaginosas que se unem por tecido conjuntivo fibroelástico, outra função para a laringe é a produção de som, tem o formato de uma caixa triangular e é envolta de nove cartilagens e vários músculos, nessa parte o tecido que a reveste epitelial estratificado não-queratinizado.

- Traqueia: Tem a forma de um tubo e liga a laringe com o brônquio principal, se encontra diante do esôfago e se estende até a cavidade torácica, é formada por varias cartilagens hialinas que dão suporte a traqueia fazendo com que ela não se feche, é revestida por Tecido epitelial pseudoestratificado ciliado, possui uma parte aberta que auxilia na expansão da traqueia. A traqueia divide-se nos brônquios principais direito e esquerdo.

- Árvore Bronquial: É composta por vários tubos respiratórios que se ramificam e seguem para o pulmão, e também pelos brônquios principais que é uma bifurcação da traqueia, estes brônquios principais são envolvidos por cartilagem hialina e se dividem mais profundamente em brônquios lobares e segmentares que se ramificam cada vez mais formando brônquios menores, os bronquíolos, que são divididos em Bronquíolos terminais, são revestidos por tecido conjuntivo, é onde termina a parte condutora do sistema para entrar na parte respiratória com os bronquíolos respiratórios, que se dirigem aos ductos alveolares e depois aos sacos alveolares.

- Alvéolos pulmonares: Os ductos alveolares se abrem em alvéolos pulmonares, e assim, sacos alveolares são agrupados ao seu redor, e esses alvéolos já compõem a parte respiratória do sistema, e é onde ocorrem as trocas gasosas através dos alvéolos pulmonares, são revestido por tecido epitelial pavimentoso, estão geralmente juntos e formam uma estrutura de um cacho de uva.

- Pulmões: Se encontram no interior da cavidade torácica, são encontrados em pares e são grandes e esponjosos, são revestidos por um epitélio respiratório, vão do diafragma até um ponto da clavícula e são limitados pelas costelas, a área entre os dois pulmões se encontra o coração entre outras estruturas e é chamado mediastino, e a árvore bronquial e os alvéolos estão contidos dentro dos pulmões. Apesar de parecerem iguais os pulmões são diferentes entre si, embora ambos possuírem quatro faces (Medial, Inferior, superior e costal), o pulmão esquerdo é um pouco menor e possui uma impressão cardíaca onde fica o coração, o esquerdo é divido em lobo superior e inferior enquanto o direito é dividido em superior, médio e inferior e cada lobo é dividido em outros pequenos lobos, que compõem os segmentos broncopulmonares, e são neles que contem os alvéolos pulmonares. Se você estiver interessado em saber sobre as trocas gasosas no pulmão acesse o link Sistema respiratório-Circulatório

- Pleuras: Os pulmões necessitam se uma proteção e para isso existe as pleuras, que são membranas serosas, que também revestem a cavidade torácica. É dividido em Pleura parietal que reveste as paredes torácicas e a superfície torácica do diafragma. Pleura visceral, que reveste a superfície externa do pulmão. Entre essa duas existe a cavidade pleural que contêm um liquido lubrificante permitindo os movimento das membranas. E o Ligamento pulmonar que dão sustentação aos pulmões.

Sistema Repiratório-Circulatório

          Por muito tempo os sistemas do corpo humano foram estudados separadamente, como se não houvesse uma conexão entre eles. Entretanto, os estudos e pesquisas têm revelado, cada dia mais, quão atrelados e integrados estão estes sistemas. O sistema respiratório está fortemente conectado ao sistema circulatório, suas funções dependem umas das outras e suas atividades se completam. Vamos compreender então como se dá essa relação.

               As funções do sistema circulatório resumem-se em:

      - suprir os tecidos com O2;

     - distribuir as substâncias absorvidas no trato gastrointestinal para to dos os tecidos e órgãos do corpo;

      - conduzir o CO2 dos tecidos aos pulmões;

     - Transportar os produtos finais do metabolismo até o fígado, onde são detoxificados, e até os rins, para excreção;

     - manter a temperatura do corpo constante dentro dos níveis considerados ótimos para a atividade das enzimas intracelulares;

      - distribuir os hormônios e outros agentes que regulam as funções celulares;

      - conduzir e distribuir anticorpos e outras células de defesa;

            Essas funções são desempenhadas graças ao coração, que funciona como uma "bomba" distribuindo o sangue por todo o corpo. O coração bombeia cerca de 5/4 de sangue por minuto e bate cerda de 100 mil vezes por dia! O coração é um órgão musculoso e seu tamanho varia conforme a mão de uma pessoa. Ocupa a parte média do mediastino inferior, juntamente com os vasos da base, e pesa aproximadamente 150 gramas. O coração é dividido por um septo vertical em duas metades. Cada metade é formada de duas câmaras; um átrio posterior e um ventrículo anterior. Entre cada câmara há uma válvula, a tricúspide do lado direito, e a bicúspide do lado esquerdo. Estas válvulas abrem-se em direção dos ventrículos, durante a contração dos átrios. No átrio direito chegam as veias cava superior e inferior, e na aurícula esquerda, as quatro veias pulmonares. Do ventrículo direito sai a artéria pulmonar e do ventrículo esquerdo sai a artéria aorta. Juntos, o coração, os vasos sanguíneos e o sangue, compõem o sistema cardiovascular de uma pessoa.

            O sangue é formado por duas partes: plasma (parte líquida) e elementos figurados (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). É através dos glóbulos vermelhos, ou hemácias, que se dá o transporte de gases (O2 e CO2) através do sistema circulatório graças às reações que ocorrem com a proteína hemoglobina.

            A circulação dos seres humanos, por serem vertebrados, é a circulação fechada. Ou seja, o sangue é impulsionado através de um sistema contínuo de vasos sanguíneos. Os vasos sanguíneos são as veias, a artérias e os capilares. As veias são os vasos sanguíneos que vão em direção ao coração. As veias que se situam nos membros inferiores do corpo humano como as pernas, possuem pequenas válvulas que impedem que o sangue volte para o lugar de onde veio. As artérias não possuem válvulas, mas são mais grosas que as veias. As artérias são os vasos sanguíneos que saem do coração e vão em direção ao corpo. Os capilares são responsáveis por levar oxigênio e nutrientes a nível tecidual.

            O sangue azul, rico em gás carbônico, volta para o coração, após ter circulado pelo corpo. O átrio direito do coração coleta este sangue e o ventrículo direito o bombeia para o pulmão, através das artérias pulmonares. O sangue retorna para o coração através das veias pulmonares, chega no átrio esquerdo, passa pelo ventrículo esquerdo e, por fim, é bombeado para o corpo através da artéria aorta. Os ruídos do coração devem-se ao fechamento das válvulas, durante o movimento. Os movimentos que ocorrem são chamados de sístole e diástole. A sístole é a contração do coração que ocorre entre os ventrículos e a diástole é o relaxamento.

            Quando passa pelo pulmão, o sangue é oxigenado através da hematose. Isso ocorre porque a pressão parcial (Po2) do sangue que chega é menor que a pressão parcial dos alvéolos. Deste modo, o oxigênio se move a favor do seu gradiente de concentração, dos alvéolos para os capilares. A difusão atinge o equilíbrio, e a pressão parcial do sangue arterial que deixa os pulmões é a mesma que nos alvéolos: 100 mmHg.

            Quando o sangue arterial alcança os capilares teciduais, o gradiente é invertido. As células estão continuamente usando oxigênio para a fosforilação oxidativa. Nas células de uma pessoa em repouso, a pressão parcial intracelular é em média 40 mmHg. O sangue arterial chega nas células com uma Po2 de 100 mmHg. Como a Po2 é menor nas células, o oxigênio se difunde a favor de seu gradiente de pressão parcial do plasma para as células. Mais uma vez, a difusão atinge o equilíbrio e, como resultado, o sangue venoso tem a mesma Po2 que as células.

            Inversamente, a Pco2 é maior nos tecidos que no sangue capilar, devido à produção de CO2 durante o metabolismo. O gradiente faz com o CO2 difundir-se das células para os capilares. Nos capilares pulmonares, o processo é inverso. Como a Pco2 é maior no plasma, o CO2 move-se dos capilares para os alvéolos.

Biomecânica da respiração

A ventilação pulmonar, ou respiração, é realizada atrás da mudança de volume da caixa torácica. Ela consiste em duas fases: a inspiração e a expiração.

            Na inspiração, há a inalação do ar devido à expansão da cavidade torácica e, consequentemente, pela pressão do ar no interior dos pulmões ser mais baixa do que a pressão atmosférica. Os músculos mais importantes nessa fase são o diafragma, os músculos intercostais externos e a porção intercondral (literalmente, que fica entre as cartilagens) dos músculos intercostais externos. A contração das cúpulas do diafragma causa seu achatamento e aumento a cavidade torácica verticalmente, enquanto uma contração dos músculos intercostais envolvidos aumenta o diâmetro do tórax. Quando a inspiração é profunda ou forçada, a contração dos músculos escalenos e esternocleidomastóideo elevam as costelas.

            Já na expiração, o ar é exalado, devido à pressão do ar no interior dos pulmões ser maior do que a pressão atmosférica. Quando os estímulos nervosos para os músculos do sistema respiratório cessam e os músculos relaxam, a caixa torácica e os pulmões retornam a sua posição inicial. Os músculos abdominais também podem ajudar na expiração, uma vez que, quando contraídos, forçam os órgãos abdominais contra o diafragma e diminuem o volume do tórax. Para evitar o colabamento durante esse processo, uma substância lipoproteica chamada surfactante reduz a tensão superficial dos alvéolos pulmonares. Quando a expiração é profunda ou forçada, a contração da porção interóssea (literalmente, que fica entre os ossos) dos músculos intercostais internos diminui a caixa torácica.

Caminho do ar

Quando aspirado, o ar passa por um longo caminho até os pulmões, onde ocorrerão as trocas gasosas que fornecerão as nossas células oxigênio para elas continuarem a realizar suas funções.

            A entrada do ar pode se dar através das narinas, que é a principal entrada para o nosso corpo, ou pela cavidade bucal. Apesar disso, não é recomendável se respirar só pela boca, já que o nariz tem como função esquentar, umedecer e filtrar o ar inalado para que haja o menor número possível de elementos externos em nosso corpo. Respirar pela boca não é perigoso, porem se for frequente demais, pode gerar uma queda na imunidade.

O ar segue para a faringe, onde há uma bifurcação: o ar continuará seu caminho e os alimentos que foram ingeridos e passaram pelo mesmo caminho do ar até agora serão direcionados para o esôfago para que possa ser realizada a digestão.

A faringe também serve de entrada para o ar que entra na laringe. Por sua vez, ela impede a entrada de corpos estranhos na próxima estrutura.

A traquéia é responsável pela vocalização, ou seja, sem ela, seriamos incapazes de emitir sons. Os sons são produzidos conforme o ar passa pela caixa vocal. Além disso, ela possui epitélio pseudo-estratificado colunar ciliado, que tem como objetivo limpar novamente o ar que está cada vez mais dentro do nosso corpo.

Chegando a árvore bronquial, o ar passa pelo brônquio principal (ou primário), brônquio lobar (ou secundário) e brônquio segmentar (ou terciário), onde será continuamente limpo. Os brônquios vão se ramificando, ficando cada vez menores e dando origens aos bronquíolos, que termina em pequenas bolsas formadas por células epiteliais achatadas.

Essas bolsas, chamadas alvéolos pulmonares, são recobertas por capilares sanguíneos. Eles possibilitarão que o oxigênio será levado pela corrente sanguínea do sistema circulatório e poderá ser levado para todo o corpo, alcançando as células. Por isso são considerados as estruturas funcionais de respiração.

            Uma vez que o ar sai do nosso corpo pelo mesmo lugar (nariz ou boca) que entrou, sabemos que ele irá realizar o caminho inverso ao qual percorreu até que houvessem as trocas gasosas nos alvéolos pulmonares. Mas você sabe como funciona a respiração? Entre neste link Biomecânica da respiração para mais informações.

Função do Sistema Respiratório

         Se resume em basicamente: Ventilação (respiração); Troca de Gases; Utilização de Oxigênio.

        Quatro funções Básicas do Sistema Respiratório
         - Fornecimento de oxigênio na circulação sanguínea e a remoção do gás carbônico
         - Produção do Som (vocalização), pois o ar expirado passa pelas pregas vocais produzindo o som.
         - Auxiliam músculos abdominais durante a micção, defecação e parto.
         - Ajuda em movimentos aéreos protetores e reflexos, para proteção da passagem do ar. Ex: Tosse e espirro.
        Ao falarmos em função geral, o sistema respiratório é divido em uma parte condutora que é realizada pelas cavidades e outras estruturas que transportam gases, e uma parte respiratória que consiste nas estruturas que realizam as trocas gasosas entre o ar e o sangue.


Vias aéreas
    Ao respirarmos o ar é conduzido para a cavidade oral e nasal, passa para a laringe em seguida traqueia e árvore bronquial, essas estruturas conduzem o ar para os pulmões, falaremos com mais detalhes no link Caminho do Ar.